白血病の治療費、実際いくらかかるのか
急性白血病（AML・ALL）の入院治療は、1か月あたり数十万〜100万円以上の医療費がかかることもあります。骨髄移植を含む場合は数百万円に及ぶケースも珍しくありません。しかし、日本には「高額療養費制度」があり、実際の自己負担は大幅に抑えられます。
高額療養費制度とは
高額療養費制度は、1か月間に同じ医療機関等に支払った窓口負担が一定額（自己負担限度額）を超えた場合に、超えた分を国が後から払い戻してくれる制度です。公的医療保険（健康保険・国民健康保険）の加入者は全員対象です。
出展：厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」（https://www.mhlw.go.jp/content/000333280.pdf）
所得区分別の自己負担限度額（70歳未満）
| 区分 | 年収の目安 | 月の上限額の計算式 | 多数回該当後 |
|---|---|---|---|
| ア（最高） | 約1,160万円以上 | 252,600円＋（医療費−842,000円）×1% | 140,100円 |
| イ | 約770〜1,160万円 | 167,400円＋（医療費−558,000円）×1% | 93,000円 |
| ウ | 約370〜770万円 | 80,100円＋（医療費−267,000円）×1% | 44,400円 |
| エ | 〜約370万円 | 57,600円（定額） | 44,400円 |
| オ（住民税非課税） | 非課税世帯 | 35,400円（定額） | 24,600円 |
例えば、年収500万円のサラリーマン（区分ウ）が、白血病の化学療法で1か月の医療費が100万円になった場合、自己負担の上限は
80,100円＋（1,000,000円−267,000円）×1% ＝ 約87,430円
となります。残り約90万円以上は公的保険から支払われます。
知っておきたい3つのポイント
①「多数回該当」で上限がさらに下がる
過去12か月以内に3回以上高額療養費の支給を受けた月がある場合、4回目から「多数回該当」として上限額が大幅に下がります。白血病の治療は複数クールにわたることが多いため、この制度が非常に有効です。
②「世帯合算」で家族の分もまとめられる
同じ健康保険の加入者（世帯）内で、家族の医療費を合算することができます。複数の家族がそれぞれ医療費を支払っている場合、合計額が限度額を超えた分が還付されます。
③「限度額適用認定証」で窓口払いを最初から抑える
高額療養費は原則として「後から払い戻す」制度ですが、限度額適用認定証を事前に取得しておくと、医療機関の窓口での支払いが最初から限度額までに抑えられます。入院が決まったらすぐに加入している健康保険に申請しましょう。
高額療養費制度でカバーされないもの
- 食事代（入院中の食費は1食460円程度の自己負担あり）
- 差額ベッド代（個室希望などによる追加費用）
- 先進医療費（保険適用外の治療）
- 交通費・日用品
これらは別途、民間の医療保険や公的支援制度で補うことを検討してください。
さらに活用できる制度
- 傷病手当金：会社員が病気で休んだ場合、最長1年6か月、給与の約2/3を受給できる
- 障害年金：白血病で労働が困難な場合に申請可能
- 生活保護：収入や資産が一定以下の場合
- 都道府県の難病支援：一部の白血病は特定疾患の対象となる場合がある
Harryからひとこと：
妻が入院した当時、「こんなにかかるのか」と青くなった記憶があります。でも高額療養費制度のおかげで、実際の自己負担は思ったよりずっと少なく、本当に助かりました。限度額適用認定証は入院が決まった当日か翌日には申請を。手間は少しかかりますが、効果は絶大です。双子の子育てと治療費の心配を同時に抱えていたあの頃の自分に、「制度をフル活用すれば大丈夫だよ」と伝えたいです。