白血病治療中の「食事」がなぜ制限されるのか
白血病の治療中、「生ものは食べないで」「外食は避けて」と言われた方も多いと思います。これは単なる習慣ではなく、感染症から命を守るための医学的な根拠があります。
好中球が低下すると何が起きるか
化学療法や骨髄移植の前処置によって骨髄機能が抑制されると、好中球（白血球の主要成分で細菌・真菌などを攻撃する免疫細胞）が急減します。
- 好中球数が 500/μL未満 になると「好中球減少症」と定義
- この状態では、健康な人なら問題ない細菌や真菌でも重篤な感染症を引き起こす
- 食中毒の原因菌（サルモネラ・カンピロバクターなど）が命に関わる
好中球減少中に避けるべき食品
| 避けるべき食品 | 理由 |
|---|---|
| 刺身・生魚・生肉・生卵 | 細菌・寄生虫による食中毒リスク |
| 自家製漬物・キムチ（非加熱） | 乳酸菌が過剰増殖している可能性 |
| 納豆・ブルーチーズ・カビチーズ | 生きた菌・カビが含まれる |
| 自家製ヨーグルト・生きた菌の健康食品 | 免疫低下時は生菌が危険 |
| ドライフルーツ・干しいも（保存中にカビ） | カビ毒（真菌）のリスク |
| 生のスプラウト・もやし | 衛生管理が難しく細菌汚染リスク |
出展：国立がん研究センター中央病院看護部「白血球が減ったときの食事」（https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/division/nursing/division/support_card/22.pdf）
食べてよいもの・対策の基本
- 十分に加熱した食品（中心温度75℃以上が目安）なら細菌は死滅
- 調理後は2時間以内に食べる
- 手洗い・まな板・包丁の衛生管理を徹底
- 外食する場合は「加熱料理のみ」「ビュッフェは避ける」
- 宅配・コンビニ食でも加熱済みなら比較的安全
栄養不足にも注意 ── 「食べられない」との戦い
制限があると食事の選択肢が狭まり、食欲低下も相まって栄養不足になりやすいです。化学療法中の副作用（吐き気・口内炎・下痢）も食事摂取を妨げます。
担当の管理栄養士に相談し、高エネルギー・高タンパクの食事で体力を維持する工夫が大切です。経口補水液・栄養補助食品の活用、少量頻回食（1日5〜6回に分ける）なども有効です。
退院後はいつから普通食に戻れるか
好中球数が回復し（通常は1,000/μL以上が目安）、主治医から許可が出た段階で制限が緩和されます。個人差があるため、自己判断で生ものを食べることは避け、必ず確認してください。
Harryからひとこと：
妻の入院中、「何を食べさせてあげられるか」を毎日考えていました。食事の制限は患者だけでなく、家族にとっても大きな課題です。「刺身を食べたい」という妻の言葉に応えられなかったことは今でも記憶に残っています。退院後に一緒に回転寿司に行ったときの妻の笑顔は、忘れられません。制限の中での工夫と、制限が解けたときの喜び ── それも治療の一部です。